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 實(shí)現藥品全生命周期藥物警戒管理 造福社會(huì ) 創(chuàng )造美好生活

 

 

藥物警戒部：

聯(lián)系電話(huà)：0535-2163906

部門(mén)郵箱：dayangpv@163.com


不良事件（AE）：

任何發(fā)生在患者或藥物臨床研究受試者中的不良醫學(xué)事件。它并不一定與藥物治療有因果關(guān)系。

不良事件可以是一種不利的、與用藥目的無(wú)關(guān)的體征（也包括異常的實(shí)驗室檢查等）、癥狀或疾病，與藥物使用有時(shí)間相關(guān)性，不考慮是否同藥物有因果關(guān)系。

如果您遇到不良事件或認為您可能正在經(jīng)歷不良事件，可以通過(guò)電話(huà)、郵箱聯(lián)系我們。


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藥品不良反應/事件報告表

患者信息
患者姓名： *
性別：
出生年月： *
聯(lián)系電話(huà)： *
用藥信息
藥品名稱(chēng)： *
批號：*
用法用量： *
治療疾?。?input name="MY_zl" id="MY_zl" type="text" check_null="治療疾?。翰荒転榭?"> *
用藥開(kāi)始時(shí)間： *
用藥結束時(shí)間： *
不良事件
不良反應名稱(chēng)： *
不良反應發(fā)生時(shí)間： *
不良反應結束時(shí)間： *
不良反應/事件結果：
停藥或減量后，反應/事件是否消失或減輕？
再次使用可疑藥品后是否再次出現同樣反應/事件？
過(guò)程描述（包括發(fā)生場(chǎng)所、癥狀、體征、臨床檢驗等）及處理情況
提示：**年**月**日，患者于**醫院/診所/藥店，因治療**疾病/癥狀，使用/購買(mǎi)了**藥品（列舉所有服用藥品）。**年**月**日**時(shí)間點(diǎn)服用**粒/片/袋，于**年**月**日**點(diǎn)**分出現***不良反應，生命體征（若有）*****。采取治療不良反應的措施*****，處理后不良反應癥狀結果**（如好轉，于**年**月**日**時(shí)間點(diǎn)消失等）。
報告者信息
報告者姓名： *
聯(lián)系電話(huà)： *
聯(lián)系我們
電話(huà)號碼：0535-8019721（商務(wù)）
傳真號碼：0535-8019726（商務(wù)）
注冊地址：山東省煙臺市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區天津北路22-1號
生產(chǎn)地址：煙臺經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區天津北路22-1號
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